干細胞具有自我更新與增殖分化能力細胞，能產(chǎn)生表現型和基因型與自己完全相同子細胞，近年來(lái)，隨著(zhù)干細胞研究深入，干細胞移植在轉基因干預、組織工程、病因病機等方面顯示良好前景。

大量研究表明，各類(lèi)干細胞源外泌體可通過(guò)其內富集各類(lèi)特異性蛋白及以microRNA為首各類(lèi)遺傳物質(zhì)參與各類(lèi)心血管疾病，因此對其在干預缺血性心臟病方面具有深遠臨床意義。

干細胞療法為缺血性心臟病帶新方向

缺血性心臟疾病，特別是因各種原因導致急性心肌梗及冠狀動(dòng)脈疾病發(fā)病率日趨上升，是當今心臟衰竭和心源性衰亡主要原因。盡管溶栓藥物、支架植入和心臟移植等方面取得較大進(jìn)展，但前兩種方法僅能改善心肌缺血，并不能有效干預疾病或改善預后，而心臟移植更是會(huì )出現移植排斥反應。

傳統觀(guān)念認為心肌細胞不可再生，心臟只能通過(guò)心肌細胞肥大、瘢痕組織取代等應對心臟損傷。隨著(zhù)干細胞深入研究發(fā)現，愈多研究證實(shí)干細胞療法可再生修復損傷心肌，改善心臟功能。隨著(zhù)干細胞療法問(wèn)世，不但打破了以往人們對于心臟為終末分化器官認識，而且為干細胞干預缺血性心臟病帶來(lái)了新的研究方向。

外泌體干預心臟病功不可沒(méi)

美國研究人員近日在美國《國家科學(xué)院學(xué)報》上發(fā)表報告顯示，細胞“貨物”轉運體——外泌體(exosomes)，其不但對大腦神經(jīng)元和神經(jīng)回路發(fā)育不可或缺，而且能夠幫助受損腦細胞恢復健康。外泌體是一類(lèi)直徑30—100 nm，發(fā)源于胞內末期體(late endosome)或多囊泡體(multivesicular body，MVB)細胞外分泌囊泡，由Alix，Rab家族為主可調節膜骨架蛋白共同作用而形成。

2009年Lai等人首次證實(shí)在缺血再灌注損傷中注入干細胞源外泌體能促進(jìn)心肌細胞存活，誘導損傷心肌內血管再生，修復損傷心肌，明顯減少損傷面積，隨后2010年Stastna等人也相繼證實(shí)了干細胞是通過(guò)分泌富含蛋白、微泡和microRNA某種囊泡物質(zhì)，即外泌體來(lái)發(fā)揮其主要作用，且有研究證實(shí)干細胞源的外泌體僅經(jīng)靜脈注射入心肌受損模型小鼠體內便可減少約45%心肌損傷面積。外泌體這一干預新策略逐漸為人所熟知。

外泌體通過(guò)“細胞間高速公路”把營(yíng)養“快遞”到人體各個(gè)組織

因外泌體具備部分細胞膜結構，故而相較于外分泌或旁分泌單一蛋白或遺傳物質(zhì)而言更具穩定性及靶向性。外泌體其本身并不具備明確生物學(xué)功能，其主功能是作為一種載體而存在，通過(guò)介導期內富含脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、核酸，通過(guò)明確靶向作用而作用于臨近細胞或者靶器官。

簡(jiǎn)單講即是外泌體可通過(guò)囊泡，將干細胞的精華部分——mRNA、miRNA、IncRNA，還有細胞因子，或許還有點(diǎn)DNA，打包運出干細胞體外，通過(guò)“細胞間高速公路”來(lái)“快遞”到人體各個(gè)組織內。外泌體內所含物質(zhì)甚雜，基于外泌體數據庫exocarta ，已知各類(lèi)外泌體內共含有microRNA就有1424種，mRNA 3 314種，蛋白9699種。

干細胞療法

干細胞療法干預心臟病臨床研究匯總

近日，一項刊登在國際雜志Chemical Science上的研究報告中，來(lái)自布里斯托大學(xué)通過(guò)研究在世界上首次開(kāi)發(fā)出了一種新方法，將干細胞直接引導到心臟組織中，這或許有望從根本上改善心血管疾病患者干預手段。

在近期近一項新研究中，來(lái)自美國西奈山伊坎醫學(xué)院的研究人員證實(shí)在動(dòng)物模型中，來(lái)自胎盤(pán)的稱(chēng)為Cdx2細胞的干細胞能夠在心臟病發(fā)作后再生健康的心臟細胞。這些研究結果可能代表了一種再生心臟和其他器官的新療法。

近日，一項刊登在國際雜志Stem Cells上研究報告中，來(lái)自貝爾法斯特女王大學(xué)的科學(xué)家們通過(guò)研究有望開(kāi)發(fā)出干預血管和糖尿病相關(guān)心血管疾病新型療法。文章中，研究人員開(kāi)發(fā)了一種新技術(shù)，其能利用少量血液樣本在短時(shí)間內產(chǎn)生大量干細胞，隨后這些干細胞能夠替代血管內損傷的細胞，這種療法有望抑制糖尿病患者多種血管相關(guān)的并發(fā)癥，包括心臟病發(fā)作、腎臟疾病和失明等。

近年來(lái)對于心肌梗及其相關(guān)缺血性心臟病干預效果有目共睹，也愈發(fā)受到研究者和心臟病患者高度重視。雖然干細胞療法對于缺血性心臟病干預尚處于起步階段，但相信應用于臨床指日可待，干細胞療法將為廣大缺血性心臟病患者帶曙光，還他們一個(gè)健康的心臟。