正畸是指矯正牙齒、解除錯牙和畸形。近些年，隨著(zhù)人們對口腔健康和牙齒美觀(guān)的重視，兒童正畸的需求日益增長(cháng)。不少家長(cháng)早早地發(fā)現了孩子的牙齒問(wèn)題，傾向于“從小抓起”。那么，兒童正畸有什么誤區，遇到孩子的牙齒出現不整齊、不對稱(chēng)等問(wèn)題該如何處理呢？

【病例】

一位母親帶著(zhù)12歲半的女兒來(lái)咨詢(xún)牙齒矯正，自述：孩子齙牙，因為上牙太突出了。醫生臨床檢查后發(fā)現，女孩的下巴頦過(guò)于短?。ㄕg(shù)語(yǔ)為“下頜后縮”），上牙只是稍稍突出，同時(shí)牙列擁擠，上牙列寬度有些狹窄（正畸術(shù)語(yǔ)為“牙弓狹窄”）。也就是說(shuō)，孩子齙牙的主要病因并不是上頜骨和上牙列太靠前了，而是下頜骨和下牙列太靠后了，使得下牙相對于上牙位置靠后，進(jìn)而出現了齙牙。

拍攝正畸專(zhuān)業(yè)的X片后，進(jìn)一步證實(shí)了女孩的主要問(wèn)題是下頜后縮，同時(shí)從頸椎發(fā)育程度上估測出孩子頜骨的生長(cháng)發(fā)育已基本完成。醫生問(wèn)孩子母親，一年前沒(méi)有發(fā)現孩子齙牙嗎？她說(shuō)那時(shí)孩子就有齙牙，但因為乳牙沒(méi)有換完，加上家里事情太多，就給耽誤了。

這其實(shí)是一個(gè)非常典型的臨床病例，女孩如果一年前到正畸專(zhuān)業(yè)門(mén)診進(jìn)行早期矯治，就可以利用下頜骨的生長(cháng)發(fā)育并配合矯治器改善下頜后縮問(wèn)題。但現在孩子的頜骨生長(cháng)已基本定型，即使進(jìn)行矯正，也不能很好地解決下頜后縮問(wèn)題，需要通過(guò)拔牙等復雜的正畸治療才能改善，而且矯正后的臉型很可能不理想，與早期治療的效果相比可謂天壤之別。

誤區一：找口腔全科醫生就能治

首先要強調的是，有關(guān)孩子牙齒的矯正問(wèn)題不是找到口腔科就行，而要去找正畸專(zhuān)科醫生，而不是口腔全科醫生。

兒童牙齒和頜骨的生長(cháng)發(fā)育，以及各種牙頜畸形的矯治，是口腔正畸專(zhuān)科醫生研究和關(guān)注的重點(diǎn)內容。只有正畸醫生才能綜合評估孩子牙齒、頜骨畸形的類(lèi)型和程度，及其生長(cháng)發(fā)育狀況，做出正確的診斷，并采取有針對性的早期矯治。

所以，當發(fā)現孩子牙齒長(cháng)歪了或長(cháng)不出來(lái)了，應該到口腔醫院的正畸科或口腔門(mén)診的正畸專(zhuān)業(yè)就診。

誤區二：乳牙還沒(méi)換完不能矯正

“乳牙還沒(méi)有換完不能矯正”這個(gè)觀(guān)念在許多人心中根深蒂固，其中甚至包括一些口腔科醫生。

事實(shí)上，有些牙齒畸形可以等，有些則不能等，因為最佳矯治時(shí)機稍縱即逝，而兒童換牙時(shí)出現的一些問(wèn)題則需要盡早矯治。不少父母帶孩子來(lái)看醫生的原因就是乳牙掉了好長(cháng)時(shí)間，卻看不到恒牙長(cháng)出來(lái)。其實(shí)是因為孩子的恒牙在生長(cháng)過(guò)程中出現了問(wèn)題，無(wú)法自行萌出（阻生牙）。這些情況都需要在發(fā)現后盡快看醫生以明確診斷，盡早進(jìn)行矯治。

考慮到孩子對于正畸治療的配合能力，一般女孩在4歲左右、男孩在5歲左右就可以開(kāi)始早期矯治，最晚不要超過(guò)8歲。

誤區三：矯正越早越好

與“乳牙還沒(méi)有換完不能矯正”的觀(guān)點(diǎn)形成鮮明對比的是，有些父母對孩子的牙齒畸形過(guò)于焦慮，總想盡早矯治。父母的心情可以理解，但還得視具體情況而定。

在兒童牙齒替換時(shí)期出現一些暫時(shí)性的牙齒“畸形”不必擔心，如上頜大門(mén)牙（中切牙）間有牙縫，上頜小門(mén)牙（側切牙）牙冠向兩旁撇出等。這是因為當中切牙萌出時(shí)，其牙根受到尚未萌出的側切牙的擠壓，側切牙的牙冠頂著(zhù)中切牙的牙根，造成中切牙向兩側傾斜，出現牙縫。

兒童換牙期間最常見(jiàn)的就是前牙長(cháng)得里出外進(jìn)、不整齊。這些主要是因為頜骨尚未發(fā)育成熟，新長(cháng)出的恒牙比脫落的乳牙大了不少，原先乳牙的空間不能滿(mǎn)足需要，于是牙列中出現了“供需”矛盾，幾個(gè)新長(cháng)出的恒牙只好委屈一下。隨著(zhù)上下頜骨的發(fā)育進(jìn)入生長(cháng)高峰期，牙弓會(huì )隨之增大?！凹摇弊兇罅?，原先擠在一起的恒牙也會(huì )自動(dòng)調整位置，不再擁擠。

誤區四：乳牙壞了不用治

有不少人認為乳牙今后要被恒牙替換，壞了不礙事。這個(gè)觀(guān)點(diǎn)是錯誤的。乳牙雖然在口腔中只停留相對短暫的一段時(shí)間，卻有重要的作用。

乳牙不好會(huì )直接影響兒童的進(jìn)食和對食物的咀嚼消化，進(jìn)而不利于孩子的生長(cháng)發(fā)育。乳牙壞了（多數是齲齒）不及時(shí)補牙，兒童就不愿用有壞牙的一側牙齒吃飯，日久天長(cháng)養成偏側咀嚼的不良習慣，會(huì )導致頜骨發(fā)育畸形、臉歪（臉型不對稱(chēng)）。

乳牙是恒牙的萌出向導，缺乏引導的恒牙要么長(cháng)不出來(lái)，要么向錯誤的方向生長(cháng)。乳牙的存在可以為日后的恒牙提供棲身之處，如果它過(guò)早壞了或脫落，相鄰的牙齒就會(huì )占據這個(gè)空間，造成后續替換的恒牙無(wú)處容身，導致牙齒要么長(cháng)歪要么長(cháng)不出來(lái)（阻生牙）。

所以，乳牙壞了應及時(shí)治療，盡可能保留而不要輕易拔掉。

要想兒童牙齒健康發(fā)育，家長(cháng)首先要提高保護孩子乳牙的意識，定期到口腔門(mén)診檢查牙齒，其次是發(fā)現牙齒發(fā)育有異常及時(shí)找正畸醫生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)診治，為孩子今后的“一口好牙”打下基礎。

要知道牙齒里可是有我們治療疑難雜癥的治病妙法——乳牙牙髓間充質(zhì)干細胞，保護牙齒即是保護孩子未來(lái)的健康。